Levodopaist eine Vorstufe von Dopamin. Orale Levodopa-Tabletten zerfallen und lösen sich im Allgemeinen im Magen auf, werden dann in den Zwölffingerdarm abgegeben und erreichen dann den Dünndarm, wo sie am oberen Ende des Dünndarms in das Blut aufgenommen werden. Ein kleiner Teil von Levodopa kann schließlich durch die Blut-Hirn-Schranke in das Gehirn gelangen, das von Nervenzellen der Substantia nigra oder anderen Nervenzellen aufgenommen wird. Unter der Wirkung von Dopa-Decarboxylase wird eine Carboxylgruppe entfernt, um zu Dopamin zu werden. Daher kann es Dopamin im Gehirn ergänzen und die Symptome der Parkinson-Krankheit lindern.
Definition von Parkinson-Krankheit
Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine häufige degenerative Erkrankung des Nervensystems, die bei älteren Menschen häufig auftritt. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 60 Jahren, und die Parkinson-Krankheit bei jungen Menschen unter 40 Jahren ist selten. In China liegt die Prävalenz von PD bei Menschen über 65 Jahren bei etwa 1,7 Prozent. Die meisten Patienten mit Parkinson-Krankheit sind sporadische Fälle, und weniger als 10 Prozent der Patienten haben eine Familiengeschichte. Die wichtigste pathologische Veränderung der Parkinson-Krankheit ist die Degeneration und der Tod von dopaminergen Neuronen in der Substantia nigra des Mittelhirns, was zu einer signifikanten Abnahme des DA-Gehalts im Striatum führt und die Krankheit verursacht.
Diagnostizieren Sie die Parkinson-Krankheit und verwenden Sie Levodopa so schnell wie möglich
Seit seiner Einführung im Jahr 1967 ist Levodopa das Goldstandard-Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Obwohl im letzten halben Jahrhundert andere therapeutische Medikamente auf dem Gebiet der Parkinson-Krankheit erschienen sind, wurde der Status von Levodopa als grundlegendstes Medikament überhaupt nicht erschüttert. Im Vergleich zu Dopaminrezeptoragonisten und Monoaminoxidase-B-Hemmern hat Levodopa die Vorteile, dass es sicherer ist, weniger Nebenwirkungen hat und preisgünstig ist.
Die Menschen haben jedoch keine Bedenken gegenüber Levodopa. Das größte Problem besteht darin, dass die Menschen glauben, dass die Langzeitanwendung von Levodopa motorische Komplikationen der Parkinson-Krankheit hervorrufen kann, wie z. B. Symptomschwankungen oder Dyskinesien. Daher gehen einige klinische Ansichten davon aus, dass junge Patienten die Anwendung von Levodopa angemessen verschieben können, denn je länger der Verlauf der Parkinson-Krankheit ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Levodopa-bedingte motorische Komplikationen auftreten. Patienten können die Einnahme von Arzneimitteln abbrechen. Einige Studien der letzten Jahre haben jedoch gezeigt, dass die Dauer der Levodopa-Behandlung nichts mit dem Auftreten von Sportkomplikationen zu tun hat.
Zu diesem Thema geben die Ende 2021 veröffentlichten Leitlinien für evidenzbasierte Medizin zur Behandlung von frühen motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit in China eine klare Antwort: Die frühe Behandlung mit einem einzigen Medikament mit zusammengesetzten Levodopa-Präparaten ist sicher und wirksam, und das ist sie auch nicht empfohlen, die Verwendung absichtlich zu verschieben. Relevante Beweise zeigen, dass Levodopa im Vergleich zu einer Behandlung ohne Levodopa-Präparat eine kleine, aber dauerhafte Verbesserung der Fähigkeit der Patienten zur täglichen Aktivität bewirkt. Eine ausländische Studie zeigte, dass es keinen Unterschied in der Zeit der Bewegungsschwankungen bei Patienten gab, ob sie Levodopa früh oder verzögert einnahmen. Mit anderen Worten, die vorhandene Evidenz deutet darauf hin, dass eine frühzeitige Anwendung von niedrig dosiertem Levodopa (<400 mg/day)="" does="" not="" increase="" the="" incidence="" of="" adhd.="" therefore,="" once="" parkinson's="" disease="" is="" diagnosed,="" patients="" can="" use="" levodopa="" as="" soon="" as="" possible,="" but="" the="" following="" points="" should="" be="" paid="" attention="" to="" when="" taking="" it:="">
1. Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis und fügen Sie die Dosis allmählich hinzu. Zusammengesetztes Levodopa-Präparat umfasst zwei Dosierungsformen, Ben-L-Dopa und Carbidopa. Zu Beginn der Anwendung muss das Prinzip der Dosistitration befolgt werden, dh es muss mit einer kleinen Dosis begonnen und diese schrittweise hinzugefügt werden, um akute Nebenwirkungen zu vermeiden, und danach streben, das Medikationsprinzip zu erreichen, um eine zufriedenstellende klinische Wirkung zu erzielen Wirkung möglichst in geringer Dosis.
2. Nehmen Sie Levodopa 1 Stunde vor einer Mahlzeit oder 1 bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit ein. Levodopa wird im Dünndarm resorbiert, und die Nahrungsaufnahme verringert die Resorptionsrate und das Ausmaß von Levodopa. Darüber hinaus hat die Proteinzusammensetzung in der Nahrung einen deutlicheren Einfluss auf die Aufnahme von Levodopa, daher sollte eine Mahlzeit keine große Menge an proteinhaltiger Nahrung enthalten und das täglich verzehrte Protein sollte gleichmäßig auf drei Mahlzeiten verteilt werden.
3. Patienten, die DOPA-Hydrazin einnehmen, sollten die gleichzeitige Einnahme von Vitamin B6 vermeiden, da dies die peripheren Nebenwirkungen von Levodopa verstärkt und die Heilwirkung verringert. Die Wirkung von Carbidopa wurde durch Vitamin B6 nicht beeinträchtigt.
4. Patienten mit Morbus Parkinson sollten regelmäßig Medikamente einnehmen. Eine intermittierende medikamentöse Therapie oder Pulsmedikation kann das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit beschleunigen. Denken Sie bei der Einnahme großer Levodopa-Dosen daran, das Medikament nicht plötzlich abzusetzen, um ein malignes Entzugssyndrom zu vermeiden.
Die Parkinson-Krankheit hat drei Kernsymptome: statisches Zittern, Myotonie und Bradykinesie. Darunter ist Levodopa besonders wirksam bei den Symptomen der Bradykinesie sowie bei Tremor und Myotonie, hat aber eine geringe Wirkung auf die Haltungsinstabilität.
Morbus Parkinson ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung mit hoher Heterogenität. Verschiedene Patienten haben unterschiedliche Geschwindigkeiten der Krankheitsprogression. Derzeit gibt es keine Heilung. Frühe Patienten können die Symptome durch eine medikamentöse Behandlung gut kontrollieren. Obwohl Medikamente mitten im Krankheitsverlauf noch eine gewisse Wirkung haben, nimmt die Lebensqualität durch das Auftreten sportlicher Komplikationen häufig ab. Im späten Stadium der Krankheit können die Symptome aufgrund des schlechten Ansprechens der Patienten auf Medikamente nicht kontrolliert werden. Die Patienten können am ganzen Körper steif sein, sich nicht selbst versorgen können und sogar lange Zeit im Bett liegen und schließlich an Komplikationen wie einer Lungenentzündung sterben.
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